健康扶貧為隰縣貧困患者撐起一片藍天

2018年11月13日15:32  來源:人民網-山西頻道
 

“大病救治一批、慢病簽約管理一批、重病兜底保障一批。”為農村貧困白內障患者提供免費救治、為50歲以上建檔立卡貧困人口進行免費體檢﹔為建檔立卡貧困婦女免費進行“兩癌篩查”……

近兩年來,隰縣通過提升醫療保障水平、實施分類精准救治、提高醫療服務能力、加強公共衛生服務、一站式結算、“先診療、后付費”、大病救治、“雙簽約”服務以及“136”政策等手段,讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、防得住病,確保貧困群眾健康有人管、患病有人治、治病能報銷、大病有救助。

醫療救助政策扎根開花

“住院治病先交押金”是醫院的慣例。2016年底,隰縣打破這種慣例,給建檔立卡貧困戶打開“綠色通道”,全面實行“先診療、后付費”就診模式和“一站式”結算服務,確保農村貧困患者得到及時救治。

“當時隰縣沒有專門的一次性結算系統,‘一站式’結算涉及民政、保險等多個部門,讓這些單位派人進駐醫療機構又不現實,后來就隻能由我們醫院來統一代辦,系統沒有整合,沒有聯網,除了基本醫保其它都需要人工計算,一個人就要算五六次,我們醫保科的工作強度很大。其余費用由醫療機構與醫保、民政、保險等部門直接結算。貧困戶再不用一個部門一個部門地跑。你不這樣干就實現不了一站式,‘先診療后付費’就成了一句空話。一直到今年1月份才實現系統直報。可以說,這項工作我們領跑全省。”隰縣人民醫院副院長王瑞萍說。 

運用保險助力解決看病貴難題。隰縣將門診慢性病醫保支付比例由原來的60%提高到70%,農村計劃生育特殊家庭由原來的60%提高到80%﹔重大疾病補償提高到70%﹔大病保險補償工作,起付線由1萬元降到5000元,支付比例提高了3個百分點。為貧困戶購置“大病醫療補充險”和“意外傷害險”。

據統計,去年1至12月,隰縣“一站式”就診住院1651人次,治療總費用10606174.6元,新農合報銷6832844.96元,大病保險43716.59元,補充保險344741.15元,醫療救助1219424.3元,醫院免除費用96473.3元,其他費用439836.77元,患者自付1629137.6元,自付比例達15.36%。特別是去年7月1日以來,全縣實行“136”(貧困戶在縣級醫院住院1000 元封頂﹔市一級醫院住院3000元封頂﹔省一級醫院住院6000元封頂)政策以后,貧困戶自付比例大幅下降,在該縣縣醫院、中醫院就診住院,貧困患者自付比例下降到10%以下。無縫銜接,讓貧困群眾不墊資、少跑路,一次結算享受全部優惠政策。

今年以來,隰縣在去年工作的基礎上,繼續深入落實和鞏固“先診療、后付費”和“一站式”服務等健康扶貧優惠政策,截止9月底共接診貧困患者2136人、醫療總費用1682.06萬元,貧困群眾自付110.77萬元,自付平均比例為6.59%,群眾自付比例嚴格控制在全省要求10%之內。

來自隰縣下李鄉合石溝的貧困患者馬福星,怎麼也沒想到,這次看病他隻掏了1.10元。據了解,這是他本年度第三次住院,共花費4873.83元。基本醫療報銷3466.55元,大病保險報銷1044.96元,“136”補償348.32元,補充醫療保險報銷11.9元,民政救助1.00元,這樣算下來,他隻需自付1.10元醫療費。

隰縣劉家庄貧困患者王玉生因股骨頭壞死住院手術治療,住院總費用45039.44元,報銷總額44580.61元,報銷比例達到98.98%。

“我們出台這一系列政策就是要讓貧困人口看得起病、看得上病、看得好病、防得住病。”隰縣衛計局局長張寶娟如是說。

雙簽約普惠貧困戶

在隰縣人民醫院,有一沓特殊的“台賬”,台賬上記錄著貧困戶的家庭情況、所患病種、簽約醫生、分管領導等。

針對排查摸底調查確定的健康扶貧戶,隰縣各醫療機構建立起精准醫療扶貧對象台賬,對因病致貧、返貧戶實施動態化的分類精准救治措施。

貧困戶因病需住院治療,隨時與簽約的醫生聯系,簽約的醫生負責挂號、檢查、住院等事宜,保証病人順利入院。

“通過對這些人建檔、分析,有助於我們開展針對性的治療和康復,讓每一位貧困患者得到及時治療和規范管理。我聯系800多個貧困戶,每天都能接到很多電話。”王瑞萍介紹。

這就是隰縣開展健康扶貧工作的重要內容——“雙簽約”服務。所謂“雙簽約”是指建檔立卡貧困戶與縣、鄉、村三級醫生和鄉村干部簽約。家庭醫生負責給簽約家庭提供健康狀況評估、建立健康檔案、基本醫療服務及健康、預防、保健、合理用藥等咨詢、指導工作,需要轉診就醫的,還需幫助其建立就醫轉診“綠色通道”﹔鄉村干部則需要及時了解貧困居民就醫和健康訴求,做好健康扶貧政策宣傳,對篩查出的重病、殘疾和慢性病患者,幫助其落實醫保、大病保險和民政醫療救助等保障政策,同時,幫助解決簽約對象就醫期間生產和生活問題。2016年底,隰縣開展了健康扶貧“雙簽約”服務。

隰縣衛計局副局長裴立明說,按照省政府要求,“雙簽約”制度的主要對象是因病致貧人口,隰縣從戰略和大局出發,在每個行政村分別組建家庭醫生團隊和鄉村干部團隊。並把“雙簽約”活動覆蓋面擴大到所有建檔立卡貧困戶,簽約范圍從當時的2241口人擴大到1.93萬口人,實現了貧困戶全覆蓋。今年又針對貧困人口動態調整,隰縣對新增貧困戶全部落實“雙簽約”,結合家庭醫生簽約,隨訪頻次由“季、月、周”改為“月、周、周”。在臨汾市衛計委組織的檢查活動中,該縣“雙簽約”活動取得了全市第一的好成績。

據了解,目前,隰縣97個行政村,每個村都分別組建“雙簽約”團隊2個:家庭醫生團隊和鄉村干部團隊。鄉村干部團隊包括包村干部、幫扶干部、第一書記、村干部4人﹔家庭醫生團隊也有4人,包括鄉村醫生、鄉鎮衛生院醫生、縣級醫院醫生及其他團隊成員。統一印發了‘雙簽約’服務協議,明確了簽約團隊的職責。每份協議上均有鄉村干部團隊和家庭醫生團隊成員的姓名及聯系方式。這就意味著從村到鄉,再到縣,不管是哪個層面遇到問題,貧困患者都可以在第一時間找到聯系人,幫其協調、處理實際困難。”

如今,在隰縣,不管是哪個鄉、哪個村,隨便走訪一家貧困戶,都可以在家裡的顯眼位置看到一張塑封的卡片,上面是4名簽約醫生的信息,包括照片、姓名及聯系方式。在城南鄉鄉鎮衛生院,院長馬寶貴介紹,為方便群眾看病,他們還專門建立了“雙簽約”服務群,其中包括醫生團隊群、患者交流群,一些醫生甚至還特意將自己簽約的家庭組建了個人服務群。

“過去,這些困難戶一生病,都是愁眉苦臉的,能不去醫院就不去醫院。自從簽了約,大家伙心裡踏實了,稍微有個不舒服,就趕緊找自己的簽約醫生去看病。”馬寶貴說,“雙簽約”服務開展以來,老百姓的健康意識在逐漸提高,簽約醫生也在想方設法為簽約人群提供服務。

“小分隊”遍布山庄窩鋪

為了確保城鄉群眾對醫療救助政策特別是慢性病服務應享盡享,今年4月份隰縣啟動健康扶貧小分隊“活動日”,將每月第一周和第三周的周五定為健康扶貧小分隊“活動日”。

“村裡人一般都是小病經常扛,實在扛不住了,這才去醫院,那天聽了衛計局專家講的政策后,才知道,政府還專門針對咱貧困戶出了很多優惠政策,這下不怕住不起院了。”隰縣下李鄉前峪村村民王秀連在談到健康扶貧小分隊時深有感觸地說。

據了解,隰縣健康扶貧小分隊組織隰縣人民醫院、中醫院、疾控中心、婦幼保健計劃生育服務中心、衛生監督所和鄉村兩級醫護人員,分為3個小分隊。活動突出宣傳普及健康扶貧政策,及時更新貧困人口因病致貧、因病返貧信息。加強慢性病管理服務,對常年用藥、支出較大而沒有享受健康扶貧政策的群眾,逐戶逐人排查,由縣、鄉醫療機構進行首診和初步確認,對行動不便的患者協助辦理慢性病手續﹔消滅醫療救治盲區,完善20分鐘醫療服務圈。整合全縣鄉村醫生資源,採取配齊配強、鄰村代管等多種形式,盡快消除群眾就醫看病盲區。開展免費義診救治,攜帶醫療儀器設備、藥品,現場為群眾進行免費義診、醫療救治。截止10月19日,3支小分隊共開展活動41次,共發放各類宣傳資料3.8萬余份,接受群眾咨詢、義診1.8萬人次,實現全縣97個行政村全覆蓋。(來源:隰縣新聞中心 張瑞強 呂曉霞)

(責編:張婷婷、白鴻濱)

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