在慢性鼻炎患者中，近一半為季節性過敏性鼻炎。其中，不少人屬於花粉過敏，主要有打噴嚏、流鼻涕、鼻堵、鼻痒等症狀。對這類患者來說，在空氣中花粉濃度較高的季節進行戶外活動時，最好避開致敏花粉播散的高峰期。在自然暴露於花粉的環境中，使用特制的口罩、眼鏡、鼻腔過濾器等，可減少致敏花粉吸入鼻腔與黏膜接觸。如果症狀持續加重，可以採取藥物治療。

　　糖皮質激素治療。糖皮質激素鼻噴劑是目前推薦治療花粉症的最佳方案。由於局部用藥，藥物直接作用於患處，並可持續控制炎性反應，全身吸收很少，所以激素的副作用顯著減低。症狀輕者療程不少於兩周，部分重度病人療程不少於4周﹔

　　抗組胺藥物治療。這類藥物包括口服及鼻噴劑型，是花粉季節中最常用的對症藥物，大多數能有效控制急性鼻、眼症狀。推薦在花粉播散前口服抗組胺藥進行預防性治療。鼻用抗組胺藥比口服抗組胺藥起效更快，大多15—30分鐘起效。在過敏症狀突然發生時候，可快速緩解症狀﹔

　　口服白三烯受體拮抗劑治療。這類藥物與口服抗組胺藥聯合使用，對鼻塞等症狀緩解更顯著﹔

　　減充血劑治療。這類藥物可快速有效地疏通鼻塞，如麻黃鹼滴鼻劑，但不要連續使用7天以上﹔

　　鼻腔沖洗治療。這是一種安全、方便的輔助治療方法，可清除鼻內刺激物、變應原和炎症分泌物，減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛清除功能。使用鼻腔沖洗液時，最佳溫度為40攝氏度﹔

　　免疫治療。免疫治療的目的是誘導機體免疫耐受。免疫治療針對病因，可以減輕甚至完全清除過敏症狀，改善過敏體質及免疫功能，降低特異性敏感性。目前臨床中針對塵螨的免疫治療已達到標准化治療，有皮下注射及舌下含服兩種方式。對於花粉過敏免疫治療的研究已經取得進展，有關黃花蒿的免疫治療已經進入3期臨床試驗。

　　總之，鼻炎分類復雜，根據發病原因不同，治療方法也不同。如果出現鼻炎症狀，最好及時就診，明確鼻炎類型對症治療。

　　（作者為北京同仁醫院變態反應科副主任醫師）

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