《 人民日報 》（ 2024年10月11日 17 版）

     山西省晉中市壽陽縣南燕竹鎮白家庄村，與村委會一牆之隔的村衛生室內，村醫徐志忠正在為村民付振榮抓藥。生地、丹皮、防風……抓起一把藥材，干干淨淨，味道濃郁。

　　“老付，兩服藥一共64塊。報銷60%，你隻需要花25.6塊。”徐志忠把藥遞了過去。

　　記者在村衛生室看到，制氧機、霧化器……10余種儀器整齊擺放。“這些都是市裡配的，能做20多項檢查，滿足一般疾病的診療沒問題。”徐志忠介紹，白家庄村有村民1000多人，去年，村衛生室診療量達2000余人次，向上轉診僅佔10%左右。

　　衛生室藥品種類就有500余種，鎮急救站的120救護車實現了“15分鐘救治圈”全覆蓋，“智慧流動醫院”每年為農民提供免費的健康體檢……談及村民醫療條件的改善，從醫45年的徐志忠頗為感慨：“這在以前，想都不敢想！村裡醫療條件與城裡差距真是縮小了！”

　　織密鄉村醫療保障體系，山西省各級政府加大力度。今年以來，山西把“將村衛生室納入門診統籌醫保定點”作為打通基層醫療衛生服務“最后一公裡”的重要任務，推進村衛生室服務提檔升級，讓老百姓在家門口就能享受醫保改革紅利。“現在，‘一掃一按’，醫保結算所有的程序都能在電腦上一鍵完成。”徐志忠說。

　　“全省18855個行政村，共設置18040個行政村衛生室，醫保定點接通結算18040個，實現了全省行政村衛生室醫保直接結算全覆蓋。”山西省衛生健康委基層處副處長牛保珠介紹，為豐富村衛生室等基層定點醫療機構接入渠道，減輕機構負擔，2021年底，山西省醫保GRE網絡接入區建設完成，讓人口少的偏遠地區也真正實現了“移動互聯網+”醫保網絡的覆蓋。

　　打通醫保支付渠道只是第一步，關鍵更在“藥”和“醫”。

　　“村衛生室需要的藥物，通過縣醫療集團集中統一採購，零差價供給，醫藥公司統一配送。”壽陽縣醫療集團副院長弓保平舉例，治療心腦血管疾病的一款藥原價為108.29元，現在價格為16.76元，降了91.53元。降壓藥、降糖藥等常用藥降價幅度更大。

　　為了更好優化藥品資源配置，山西明確，按照“填平補齊”的原則，縣域醫療集團每半年組織開展一次村衛生室常用藥品專項採購，優先保障群眾對高血壓、糖尿病等常見病、慢性病的用藥需求和急搶救用藥需求。

　　在南燕竹鎮最偏遠的西溝村，村醫趙敬杰吃完午飯，沿著山間小路，步行到村民家中送藥。“大病小病，大家都認我。”趙敬杰性格稍顯腼腆，談起業務時卻很是健談。他多次在省、縣、鎮裡跟班學習。“不學習跟不上。每年，我都有1—2個月的時間專門學習。”趙敬杰說。

　　2023年，山西在全省范圍內開展“百名醫師傳幫帶、千鄉（鎮）萬村興中醫”中醫藥適宜技術培訓活動，142名省級中醫藥專家與1671名縣鄉醫生建立師徒關系，形成省帶縣（鄉）、縣（鄉）帶村的“1+N”師承培訓拓展模式，大力推動全省鄉村醫生隊伍持續健康發展。2024年，山西啟動大學生鄉村醫生專項計劃公開招聘工作，聘用人員納入鄉鎮衛生院事業編制。目前，已累計招聘332名大學生鄉村醫生，補充到332所村衛生室。

　　截至8月9日，山西醫保系統村衛生室累計結算2722萬筆，結算總金額18.4億元，其中基金支付總額10.3億元，個人現金支付約8億元。

　　山西省醫療保障局相關負責人表示，下一步，山西將進一步推動村衛生室常見病、多發病用藥與鄉鎮衛生院銜接一致，探索醫保引導患者基層就醫有效機制，引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，支持村醫開展家庭醫生簽約服務，開展參保動員、上門巡診等醫保便民服務，實現頭疼腦熱等小病在鄉村解決的目標。

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