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守好每一份“看病錢”“救命錢”

2024年10月30日08:30 | 來源:山西日報
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近日,山西大同、長治、運城三地醫保部門揮出監管利劍,共計111家醫藥機構因違反《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》與《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》,被解除醫保服務協議。這一雷霆行動彰顯了政府維護醫保基金安全和維護人民群眾合法權益的決心,也向全社會發出了以“零容忍”態度打擊欺詐騙保的強烈信號。

從全國通報的案例來看,一些不法分子拉攏群眾虛假住院、無指征住院普發高發,無資質行醫、偽造醫療文書、篡改檢查檢驗報告、虛構診療項目等肆無忌憚。騙保手段隱秘、組織化特征明顯,不僅極大損害醫保制度,更嚴重侵蝕公共利益。因此,有必要深度淨化醫保基金安全運行環境,做到醫保基金使用到哪裡,基金監管就跟進到哪裡,全力維護好醫保基金的安全。

每一份醫保基金都是群眾的“看病錢”“救命錢”,是讓群眾看得起病、順利報銷醫藥費、打消后顧之憂的壓艙石。近年來,醫保基金監管力度不斷加大,但定點醫藥機構違法違規使用醫保基金行為依然屢查屢犯、屢禁不止。當前醫保基金監管形勢依然嚴峻復雜,欺詐騙保違法違規行為仍時有發生。面對騙保花樣層出不窮的態勢,打擊欺詐騙保,更需“道高一丈”。

這就要求,必須始終以“零容忍、出重拳、嚴打擊”的態度整治欺詐騙保行為,保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。要創新升級監管手段,以技術賦能提升監管精度,打破數據壁壘,強化數據賦能,利用大數據篩查、飛行檢查等技術手段,不斷迭代升級監管體系,提升精准化、智能化水平,實現醫保基金使用的實時監控、智能預警和精准打擊。

《關於建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》日前出台,將監管觸角延伸至具體責任人,對違規責任人進行記分管理,突出了監管的精准性,讓違規者付出應有的代價。要在建立完善長效管理機制方面下功夫,讓監管“長牙齒”,讓大數據“長眼睛”,營造不敢騙、不能騙、不想騙的良好社會氛圍。

斬斷伸向醫保基金的“黑手”,不僅需要相關部門鐵腕執法,更離不開全社會的共同參與。隨著異地就醫結算、門診共濟保障到“雙通道”藥品、定點零售藥店納入門診統籌管理等一系列醫保改革的深入推進。針對醫保基金使用場景更為廣泛多樣,要聚焦欺詐騙保的重點機構、重點線索、重點問題開展集中攻堅,不留盲區、不留死角,對行為特別惡劣的予以“點名道姓”公開譴責,對發現的欺詐騙保行為,依法依規嚴肅處置,形成有力懲治鏈條。

醫保基金的保護是一項長期而艱巨的任務,需要持續發力,久久為功。期待相關部門持續加大執法力度,嚴厲打擊各種違規違法使用醫保基金的行為。動員社會各界參與醫保基金監督,鼓勵群眾積極舉報,充分發揮社會監督作用,不斷織牢織密醫保基金的“保護網”。

醫保基金不是“唐僧肉”,伸向每一份醫保基金的黑手必被捉。守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,使其真正用於治病救人,才能切實守護人民健康、更好助力建設健康山西。(李慧勇)

(責編:麻潞、桑莉媛)

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