近段時間以來，我省多所市縣醫療機構緊緊圍繞“持續改善群眾就醫體驗”的目標，推出了多項便民利民措施，努力打造群眾身邊更有溫度的醫院，讓群眾能夠安心看病，舒心就醫，不斷增強群眾健康獲得感和幸福感。

“先診療后付費”

抓好群眾就醫“最后一公裡”

“入院時，無需繳納住院押金。”“住院治療期間，不得以任何形式催繳住院押金。”“出院時，一次性繳清個人所承擔費用。”……這是臨猗縣群眾在當地4家公立醫療機構和20家鄉鎮衛生院治療就醫時，需要填寫的一份“先診療后付費”費用結算協議書的部分內容。 2024年5月1日以來，臨猗縣聚焦群眾急難愁盼問題，在全縣探索實施“先診療后付費”新型診療服務模式。5月19日，一場爭分奪秒的“生死時速”在臨猗縣人民醫院上演。當天，家住縣城的張燁明因突發心梗出現胸口悶、胸痛、冒虛汗的症狀，當時家中隻有14歲的女兒。女兒第一時間撥打了120。抵達醫院，僅僅簽署了“先診療后付費”費用結算協議書后，張燁明就被抬進了搶救室，贏得了搶救的“黃金時間”。越來越多像張燁明這樣的患者受益“先診療后付費”的惠民政策。截至目前，累計受益群眾2.3萬余人次，先行墊付資金7千余萬元。臨猗縣正在用心用情用力辦好群眾可及可感的健康實事，抓好群眾就醫“最后一公裡”，用群眾的“滿意指數”來提高“幸福指數”。

“先診療后付費”全面實施，意味著臨猗縣人民醫院、臨猗縣第二人民醫院、臨猗縣中醫院、臨猗縣婦幼保健院這4家縣級公立醫院和14個鄉鎮20家鄉鎮衛生院，實現了“先診療后付費”全覆蓋。“全縣所有參加城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工醫療保險的人員，在縣域內公立醫療機構住院可自願享受‘先診療、后付費’政策。入院時，患者持社會保障卡、有效身份証件辦理入院手續，無需繳納住院押金，直接住院治療﹔出院時，實行醫療保障‘一站式’結算，患者僅需支付醫保報銷后的自付醫療費用，從而實現‘零元’住院、輕鬆看病。”臨猗縣醫療集團黨委副書記、院長王彥波介紹。

家庭更和睦，醫患更和諧，社會更和合——“先診療后付費”，顯“杠杆效應”，促基層治理。迄今為止，臨猗縣“先診療后付費”兩萬多案例中，無一人欠費、惡意逃費，患者及家屬滿意度均達100%。同時，通過這一舉措，還有力地提高了全縣居民參加醫療保險的積極性。

“免收挂號費”

有效打通患者便捷就醫通道

2024年11月12日，在山西省汾陽醫院肺結節多學科門診診室內，來自影像科、呼吸與危重症醫學科、心胸外科、腫瘤科的專家正在為來自文水縣的65歲患者蘇某會診。蘇某2023年3月發現肺部結節，2024年復查發現結節變大，汾陽醫院多學科專家會診，給出下一步治療建議，這次，蘇某不用花一分錢挂號費。 此前，呂梁市政府出台了《關於免收公立醫院門診診察費並實行“一次挂號管三天”的通知》，決定自2024年1月1日起，全市二甲以上公立醫院向患者免收門診診察費，並實行“一次挂號管三天”。免收診察費后，診察費由醫保基金、政府、醫院分擔。其中，門診診察費就是俗稱的挂號費。像蘇女士以前要明確診斷，需要在影像科、呼吸與危重症醫學科、心胸外科、腫瘤科等多個科室分別挂號，在醫院裡跑好幾趟才能最終確定治療方案。現在，她不僅省去了幾個科室專家的挂號費，而且一次性在肺結節多學科門診，接受了專家們的會診討論后，很快就得到了手術治療的建議。

2024年以來，山西省汾陽醫院在“一次挂號管三天”的基礎上，進一步免收挂號費，有效打通患者便捷就醫通道。截至2024年10月，門診診療人次同比增長近22%。山西省汾陽醫院心血管內科副主任醫師薛紅梅介紹，這個政策實施后，許多患者認為，不管是挂號看病也好，還是買藥也好，都很方便。與此同時，前來進行健康咨詢的人也越來越多了，也方便了對於健康知識的獲取。

目前，隨著醫院門診量的增加，山西省汾陽醫院針對常見病、多發病患者多的科室，增加了門診診室及出診醫師。另外，在原有32個專病門診的基礎上，還增加了癲癇、脊柱側彎、睡眠障礙等專病門診，2024年7月份又新開設了呂梁市首個多學科門診——肺結節多學科門診，獲得患者極大好評。

“日間病房”

開啟腫瘤患者化療新模式

“早上八點多來醫院，很快就完成了治療並結清了費用。日間化療病房模式方便快捷，做完治療當天就能回家，省時、省錢還省心。”癌症患者李某告訴記者。前段時間，李某不幸確診肺癌，術后需要進行數次化療，當他入住運城市中心醫院日間化療病房時，當天完成治療就可以回家，讓他減輕了不少費用和心理負擔。

隨著藥物的改進以及越來越多有效控制化療不良反應的藥物問世，如今的化療副作用已明顯減輕。一方面，對於大部分腫瘤病情穩定、治療方案簡單的患者，無需擔心化療導致的副作用而留院觀察﹔另一方面，按照腫瘤規范化治療的要求，腫瘤患者一般需要接受4至6個周期的化療，耗時至少4至6個月。一些接受靶向治療、免疫治療的患者，甚至需要一年的治療時間。上述患者如果長期住院，既增加了住院費用，影響了正常生活，對患者家庭造成影響，也加大了患者的心理負擔，不利於病情恢復。“走讀式”的日間化療模式下，患者直接醫療費用以及家屬因陪護發生的誤工費大大降低，提高了患者及家庭成員的生活質量。

運城市中心醫院日間化療病房目前設立了23張床位。它主要面向的是一些病情相對較輕、病情平穩、化療方案適宜的腫瘤患者，經過醫生專業團隊的評估和確認、征得患者及家屬的同意后，在保障醫療質量的前提下，病情符合醫保相關政策的患者就可以選擇日間化療。“這一模式的顯著特點是短、平、快。患者白天在醫院接受診療，夜間就能回家休息。患者通常在24小時（不超過48小時）完成入出院。”日間化療病房負責人樊晶介紹。另外，得益於我省將“惡性腫瘤門診治療”列入慢性病醫保支付序列和“雙通道”藥品范圍的不斷擴大，使得患者承擔的經濟成本大幅降低。（記者秦洋 通訊員郝東亮）

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