太行巍巍，桑榆情濃。在革命老區武鄉縣，養老保障始終是民生答卷上的厚重一筆。然而，在太行山區農村，養老從來不是一件容易事。青壯年外出務工，留下的多是高齡、獨居、失能、慢病老人，“養老不醫護、醫護不養老”，曾是橫亙在鄉鎮老人幸福晚年路上的一道難題。　　

5月7日，故城鎮中心敬老院，老人們在活動中心歡樂互動。

如何讓老區老人既享暖心養老照料，又獲專業醫療保障？如何破解山區農村老人看病遠、照護難、應急慢的現實困境？近年來，武鄉縣故城鎮中心敬老院立足基層養老實際，緊扣民政、衛健部門政策導向，大膽探索、先行先試，深度聯動鄉鎮醫療衛生資源，全力打造“醫療嵌入養老、服務貼近老人、保障覆蓋全程”的鄉鎮醫養融合新模式，把健康服務送到老人床邊，把暖心照料融入日常點滴，讓太行山區的老年群體真正實現“老有所養、老有所醫、老有所安、老有所樂”，走出了一條可復制、可推廣、接地氣的山區農村普惠養老新路子。

直擊養老痛點

催生醫養融合破局之路

5月8日清晨，陽光洒滿故城鎮中心敬老院的庭院，護理員攙扶著老人散步、活動筋骨﹔診療室內，醫護人員耐心為老人測量血壓、講解用藥知識﹔活動室裡，老人們下棋、聊天、哼唱革命歌曲，歡聲笑語不斷……走進如今的故城鎮中心敬老院，醫養融合帶來的變化，寫在每一位老人的笑臉上。　　

78歲的楊玉仙大娘，在住進故城鎮中心敬老院前，獨自生活了多年。身患高血壓、糖尿病的她，兒女遠在外地務工，身邊無依無靠。村裡到鎮衛生院路途不算近，她腿腳不便，每次看病拿藥，都要艱難走上幾裡山路，遇上雨雪天氣，更是寸步難行。

5月8日，故城鎮中心敬老院，醫護人員為老人問診答疑。

“最怕突然犯病，身邊連個遞水、幫忙的人都沒有。”楊玉仙清楚記得，有一年冬天，她因血糖控制不佳突然暈倒在家，幸好被鄰居及時發現送醫，才脫離危險。那之后，她整日提心吊膽，慢病藥常常忘服、漏服，身體狀況越來越差，晚年生活滿是無助與揪心。

和楊玉仙一樣，當時敬老院裡的老人們，大多面臨著同樣的困境。作為武鄉縣西部縣域養老服務樞紐，故城鎮中心敬老院承擔著周邊四個鄉鎮特困人員、留守老人的集中供養職責，目前該院設置床位100張，擁有管理服務人員9名，院內配套完善老年宿舍、醫務室、評估室、活動室等全方位功能區域，承載著周邊農村老年群體的晚年期盼。

“農村老人一輩子辛勞，晚年最盼的就是有人管、不遭罪。可單純的生活照料，解決不了他們最核心的健康難題。”敬老院負責人王麗軍坦言，面對老人的迫切需求，破解“重養輕醫”困境，推進醫養融合，成了敬老院必須啃下的“硬骨頭”。

2025年，在縣民政局與故城鎮黨委、政府的支持下，該院緊扣深化醫養結合政策要求，實施區域養老服務提升改造工程，正式與故城鎮衛生院簽訂長期合作協議，建立雙院長牽頭、專人專項對接、每月醫養聯席會的工作機制，打通養老與醫療資源壁壘，形成規范化、長效化聯動體系。

按照協議，雙方明確分工，敬老院負責生活照料、環境衛生、精神慰藉，衛生院負責健康診療、慢病管理、應急救治，建立每日巡診、每周查房、每月義診、24小時應急響應機制，為每一位老人建立電子健康檔案，實現健康狀況全程跟蹤、動態管理。同時，敬老院內設立醫務室、輕症處置區，感冒、外傷等小病症就地診療，讓專業醫療守護真正落到老人床頭。

從看病跑腿、無人照料，到足不出院、醫護隨行，楊玉仙大娘的晚年生活，徹底迎來了轉機。住進敬老院后，醫生每日上門巡診、監測血糖血壓，護理員按時提醒服藥，食堂專門准備低糖餐食。“現在再也不用為看病發愁了，醫生天天來，就在床邊看病，藥有人提醒著吃，哪裡不舒服，隨時都能找醫生。”楊玉仙的話語裡，滿是安心。

聚焦精准服務

構建全流程醫養融合體系

醫養融合，不是“養老+醫療”的簡單拼湊，而是貼合每一位老人的精准照護，是服務機制、人員力量、資源保障、流程管理的全方位融合，要讓醫養服務有力度、更有溫度。　　每天早晨7時，故城鎮中心敬老院護理員李海平便開始了一天的忙碌。幫老人穿衣洗漱、整理床鋪、打掃房間，隨后配合衛生院醫生，逐一開展床邊巡診，為老人測量血壓血糖、記錄身體狀況、協助發放藥品。“我們不僅要照顧好老人的起居，更要盯緊他們的身體變化，配合醫護人員做好健康照護。”

從事養老護理工作多年，李海平見証了敬老院醫養融合帶來的變化。“以前我們只能做簡單的生活照料，老人身體不舒服，我們干著急，現在經過專業培訓，會測血壓、懂急救，能配合醫生做好基礎醫護工作，心裡更有底，老人也更安心。”

每月，衛生院都會為護理員開展專項培訓，從用藥指導，到心肺復蘇、海姆立克急救法，全是貼合一線照護的實用技能﹔每季度聯合開展應急演練，提升突發情況處置能力。如今，敬老院的9名管理服務人員，個個都能兼顧生活照料與基礎醫護服務，成為老人身邊的“全能守護者”。

為了讓服務更精准，敬老院為每一位老人建立起電子健康檔案，體檢數據、既往病史、日常用藥，每一項信息都動態更新，針對高血壓、糖尿病等慢病老人，專門定制個性化管控方案，每周監測指標、每月調整用藥。護理員全程負責用藥提醒、核對發放，再搭配簡易康復設備，為老人提供基礎康復理療服務，形成“巡診—診療—管理—康復”的全閉環服務。

就醫的最后一道關卡也被徹底打通。院內直接開通醫保結算，診療、慢病取藥當場報銷，特困老人醫保費用由政府全額統籌，實現就醫“零負擔”﹔急危重症來臨時，“敬老院—鎮衛生院—縣級醫院”三級轉診綠色通道即刻啟動，救護車直達院內，優先挂號、優先檢查、優先住院，全程無縫銜接。

同時，為了讓老人不僅“病有所醫”，更能“老有所樂”，敬老院搭建起多元化服務體系，娛樂室、閱覽室、多功能廳全天候開放，每月舉辦集體生日宴，傳統節日開展文娛活動，聯動本地志願者上門陪伴聊天、文藝匯演，驅散老人的孤獨感，讓精神生活同樣富足。

實打實的服務，換來了看得見的成效。目前，故城鎮中心敬老院入住老人就醫便利度實現很大提升，足不出院即可享受專業醫療服務﹔慢病管控率達95%以上，住院轉診率下降40%，急危重症救治成功率100%，老人滿意度高達98%，該院也先后獲評全國“敬老文明號”、山西省養老服務工作優秀敬老院，成為山區農村醫養融合的鮮活樣板。

探索長效機制

續寫溫情養老新答卷

近年來，武鄉縣深化養老服務改革各項部署，以縣級中心敬老院為龍頭、3所鄉鎮區域敬老院為支撐、73個村級日間照料中心為延伸，疊加居家上門康養服務，全面健全縣、鄉、村三級普惠養老網絡，大力推進鄉鎮敬老院醫養結合全覆蓋，不斷補齊山區農村養老短板。故城鎮中心敬老院的醫養融合實踐，立足太行山區實際，以低成本、可復制、易推廣的模式，破解了鄉鎮敬老院“缺醫少藥、醫養脫節”的行業痛點，為武鄉縣構建縣域養老服務體系，提供了可借鑒、可推廣的基層經驗。　　66歲的任樹民大爺，患有冠心病，腿腳也不便，入住故城鎮中心敬老院三年來，真切感受到了醫養融合的貼心。一次夜間，他突發頭暈胸悶，按下床頭呼叫器后，護理員第一時間趕到，衛生院醫生15分鐘內到場處置，及時穩定病情，隨后通過綠色通道快速轉診，讓他得到及時救治。

“夜裡生病再也不用慌，24小時有人值守，醫生隨叫隨到，子女在外打工，不用牽挂我。”任樹民說，平日裡，醫生定期查房指導康復，護理員貼心照料生活，吃住醫養一體化，晚年生活過得踏實又舒心。

但扎根基層一線，發展中的短板與難題也客觀存在，鄉鎮衛生院醫護人手緊張，難以實現全天候駐院服務﹔專業康復護理人才短缺，失能老人精細化照護能力不足﹔醫養設備維護、人才培育、服務提質，帶來一定的運營壓力。

“鄉鎮醫養融合提質增效是全縣老齡工作的重點任務，我們將以試點先行、全域推廣、長效保障為思路，持續織密山區老年群體養老健康安全網。”武鄉縣民政局相關負責人表示。緊跟全省養老服務提質升級、銀發經濟發展、三級養老網絡全域覆蓋政策導向，武鄉縣持續放大故城鎮中心敬老院示范經驗。下一步，全縣將持續拓展安寧療護、遠程專家診療服務，推動鄉鎮醫養服務向周邊村居延伸，為居家老人提供上門巡診、康復護理、慢病管理﹔持續優化民政補貼、醫保統籌、社會幫扶多元資金保障體系，強化護理人才招錄培育、醫護技能常態化培訓，深化民政、衛健、醫保多部門聯動協同，不斷完善縣鄉村全鏈條醫養保障，確保醫養融合服務長效穩定運行，不鬆懈、不斷檔。

夕陽無限好，人間重晚晴。在太行深處，這家鄉鎮敬老院的醫養融合探索，仍在持續前行。未來，敬老院將繼續補齊短板、優化服務，把醫養融合做深做實，讓更多農村老人享受到便捷、專業、暖心的養老服務。（記者霍雪茹）

記者手記

在太行深處，看見養老的另一種可能

走訪中，楊玉仙大娘那句“再也不用為看病發愁”，讓我意識到，所謂醫養融合，本質上是在回答一個朴素的問題：一個人老了、病了，能不能體面地、安心地度過晚年？

此前，我曾遇到過一位獨居山村的老人，他把所有藥品混在一個塑料袋裡，降壓藥和止痛藥早已分不清。問他為什麼不按時吃藥，他搓著粗糙的手說：“沒人提醒，記不住。”那一刻，我深刻理解了“醫養脫節”對農村老人意味著什麼。

故城鎮中心敬老院的探索，可貴之處不在於引進了多少設備、建立了多復雜的機制，而在於它把“醫療”這件原本遙遠的事，變成了老人床頭的日常。

更讓人欣慰的是，這條路徑是可復制的。鄉鎮衛生院與敬老院深度聯動，護理員一專多能，醫保結算打通堵點。這些做法扎根山區實際，為廣大的農村地區提供了實實在在的借鑒。

夕陽映照太行，老人們臉上的笑容告訴我：醫養融合不是冰冷的概念，而是握在手裡的安心。這或許就是基層探索最動人的力量——它讓“老有所醫、老有所養”從願景變成了腳下實實在在的路。（霍雪茹）