隨著人口老齡化程度不斷加深，高齡、失能群體規模持續擴大，“一人失能、全家失衡”已成為眾多家庭面臨的現實難題。被稱為社保“第六險”的長期護理保險，正是實施積極應對人口老齡化國家戰略，破解失能照護難題、緩解家庭照護壓力的重要民生制度安排。　　

今年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳發布《關於加快建立長期護理保險制度的意見》，標志著長期護理保險制度由地方試點邁入全國全面推開新階段。

這項惠民政策如何落地見效？能為群眾帶來哪些實惠？服務質量怎樣保障？近日，記者走進國家級長護險試點城市——晉城市，探尋其五年試點實踐交出的民生答卷。

小錢撐起保障

申辦易行規范

“一年最高2萬元的服務待遇？那可真是解決我家的大問題啊。”7月27日，晉城市城區政務服務中心醫保窗口，拿到受理回執、聽完經辦人員講解的王先生連連感嘆。　　

當天，他為臥床半年多的父親申請長護險，在經辦人員的指導下，幾分鐘就完成申請。得知相關保障待遇標准后，他更是倍感驚喜：“早就聽說長護險花小錢解大難，老人每月繳費不到6元，就能享有這麼實在的保障。這下真感受到政策的好處了。”

窗口經辦人員介紹，目前，晉城市正常參保的職工及退休人員，經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上，均可申請長護險。市民可就近選擇全市任意醫保服務窗口申辦，手續簡單、流程簡便。待政策進一步全面推廣后，城鄉居民繳費標准將更低，申辦渠道與服務體系也會更加健全完善。

長護險政策實惠、申辦便捷，但並非提交申請即可直接享受待遇。能否納入保障范圍、享受哪類護理待遇，取決於下一步關鍵環節——評估。

走進晉城市達康頤養服務中心，辦公區域整潔有序，評估量表、專業設備擺放整齊，評估流程公示清晰規范。該中心是晉城市長護險定點評估機構之一。

“我們配備6名專業評估師，全部經過系統培訓、持証上崗。接到系統派單后，准時上門開展服務。”中心負責人田彥芳介紹，評估師上門后，嚴格依照國家《長期護理失能等級評估標准（試行）》，圍繞日常生活活動能力、認知能力、感知覺與溝通能力等指標逐項評分、核定等級。評估全程錄音錄像、實時上傳系統、全程留痕可追溯。

“標准化、規范化評估是晉城長護險評估工作的統一要求。”晉城市醫保局工作人員告訴記者，目前全市確定了5家定點評估機構，組建了118人的專業評估專家庫，構建“定點評估+網上公示+異議復核”全流程評估體系，依托信息系統實現智能化運行，確保評估工作公平、公開、公正。

截至今年4月底，晉城市累計受理失能評估申請7363人，5854名失能人員通過評估並享受待遇。目前，該市正推進長護險與民政等部門評估結果互認，進一步降低辦事成本、方便群眾。

多元照護適配

保障直達民心

通過評估認定后，失能人員能享受到哪些貼心服務？在晉城，精准的服務供給適配不同家庭需求，為失能群眾及家屬卸下重擔、緩解壓力。　　

“臉洗完了，咱出去晒晒太陽吧？”7月28日上午，晉城市厚福綜合為老服務中心，做完清晨護理工作的護理員小王俯身在一位老人身邊輕聲細語。坐在輪椅上的老人緩緩點頭，滿臉笑意。

一年前，這位老人因腦梗導致生活基本無法自理，入住中心后被評估為重度失能Ⅰ級。“洗臉、助浴、關節護理、喂藥啥都管，費用還能報銷一半多，真是給我們解決了難題。”前來看望的老伴語氣裡滿是欣慰。

機構照護安心，上門照護服務同樣細致入微。翻身叩背、行走訓練、排泄護理……周二下午2時30分，晉城市小愛到家康養服務有限公司護理員准時來到城區古書院礦社區，為一名失能老人提供上門照護。“護理員每月上門4次、每次2小時，服務專業又到位，政策太暖心了。”家屬感慨地說。

群眾的認可，是長護險成效的最好體現。針對不同家庭照護需求，晉城市量身定制精准照護保障服務，制定統一2大類45項標准化服務清單。其中，機構照護按失能等級實行報銷﹔居家照護由專業人員上門提供服務。無論群眾選擇哪種照護模式，每人每年均可享受1萬元至2萬元的長護險待遇。同時，依托智能管理App與大數據稽核手段，全程規范照護服務質量。

除核心照護服務外，晉城還將保障范圍延伸至生活細節，推出長護險輔助器具租賃服務。作為定點機構，山西國康養老服務有限公司提供家用照護床、浴廁椅等4類剛需輔具，日租金從3.8元至13元不等，長護險報銷70%租賃費用，且全市范圍內免費送取、維護，大幅降低了家庭照護成本。

目前，晉城已建成5家定點評估機構、58家定點護理機構、2家輔具租賃機構的三維服務網絡，擁有1300余名專業護理員隊伍，形成居家、上門、機構、輔具租賃為一體的多元服務體系，實現市域服務全覆蓋。截至今年4月底，累計提供照護服務近70萬人次。

基金穩健運行

持續探索創新

群眾安心享受照護服務，離不開堅實的制度保障﹔群眾對長護險的信任，源自基金的安全穩健運行與全流程創新監管。

“我們構建‘線上智能稽核+線下實地核查’雙軌監管機制，通過定位打卡、服務全程錄像、服務軌跡比對、滿意度回訪等方式，實現從申請、評估、服務到結算的全鏈條閉環管理，堅決杜絕虛假服務、違規支出，確保每一筆基金都用在刀刃上。”晉城市醫療保險事務中心負責人介紹。

在繳費方面，晉城市實行單位、個人、政府多元籌資、責任共擔機制，職工長護險費率為0.3%，在職人員單位和個人各繳納0.15%，退休人員個人繳納0.15%，繳費標准清晰、負擔均衡，確保群眾“繳得起、願意繳”。晉城市醫保局相關負責人告訴記者，全市長護險基金全額納入財政專戶管理、專款專用，通過定期審計、多部門聯合監管筑牢資金安全防線。同時，推動長護險與醫保、民政、殘聯等政策有效銜接、結果互認，實行“一站式”結算，避免重復保障與流程冗余。

在此基礎上，該市積極引導社會力量參與長護服務供給，五年累計引入上海、江蘇等地社會資本3000余萬元，帶動養老服務產業提質升級，新增護理、運營等就業崗位400余個，形成“民生兜底保障+養老產業培育”的良性發展格局。

五年深耕細作，晉城市已建成評估、服務、籌資、監管、輔具支撐的長護險制度體系。按照全省長護險部署要求，當前晉城市正全力推進城鄉居民長護險政策制定與服務配套，計劃2027年1月實現城鄉居民長護險全覆蓋，讓長護險的暖光照亮更多失能家庭。（記者王天曉）