让贫困人口人人都有就医保障

“六道防线” 助力兴县健康扶贫

2018年08月28日11:23  来源:人民网-山西频道
 

人民网太原8月28日电 脱贫攻坚战打响以来,兴县积极推动健康扶贫各项措施全面落实,筑牢“六道医疗防线”,保障贫困人口人人享有医疗卫生服务需求,提升看病就医可及性,不断提高获得感和满意度。

基本医保(目录内)防线。贫困人口参保缴费全部由财政负担。(贫困人口人均保费280元/人,其中基本医保180元/人,补充保险100元/人)。县乡医疗机构住院费用基本医保报销比例分别为75%、85%。慢性病病种增加到60种,县财政投入500万元,门诊报销比例提高到100%。

大病医保(目录内)防线。由医保基金出资,统一为贫困人口购买重大疾病商业保险。大病保险起付线降至5000元,补偿比例提高到75%。

“136”控制(目录内)防线。基本医保和大病保险报销后,个人自付住院实行“136”控制机制,即县级医院住院费用个人年度负担总额不超过1000元,市级住院不超过3000元,省级住院不超过6000元,超过部分由人社部门医保基金兜底报销。

补充医保(目录外)防线。医保目录外控制比例内的费用,补充医疗保险报销85%,个人自付15%。

民政救助防线。贫困人口医疗费用在基本医保、大病保险、“136”控制报销后的自付费用民政按80%(县内)和70%(县外)给予救助。

政府兜底保障防线。通过以上五条防线,对贫困人口医疗总费用实际报销比例不达90%的,由财政兜底保障到90%。2018年1月至7月全县贫困人口住院5634人次,医疗总费用4285万元,其中县内2805万元。报销3996万元,其中县内 2626万元。个人自付289万元,其中县内179万元。总体补偿率93.3%,其中县内93.6%。个人自付6.7%,其中县内6.4%。(赵芳 白旭平)

(责编:赵芳、白鸿滨)

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