在膝關節的傷病中，半月板所佔比例不低，門診病例的30%左右是半月板損傷。臨床上，一般青年、中年人發病較多，這個年齡段運動需求多，但運動條件和水平參差不齊，不正確的運動方式以及意外傷害最容易導致半月板損傷。

　　正常的半月板由兩塊月牙形的纖維軟骨組成，一內一外，是膝關節內給大腿和小腿之間的關節軟骨面提供填充減震的“墊片”，起著力量緩沖、減震、維持關節穩定和潤滑膝關節活動的作用。

　　如果半月板受到了損傷，發生撕裂，有可能會造成關節卡壓，膝蓋疼痛，還有可能發生腫脹、彈響（膝關節活動時關節內發生異響並伴隨痛感）、交鎖（膝關節被撕裂的半月板卡住）。

　　半月板最常見的受傷原因是外傷，即外力撞擊或者膝關節扭傷導致。半月板最怕膝關節屈伸時發生過度扭轉。半月板在膝關節屈伸時會跟隨小腿移動，而旋轉時，則會跟隨大腿移動，這就是半月板的“矛盾運動”。當這種“矛盾運動”過度了，就會導致半月板受傷。因此，運動前最好對自己的肌肉力量有所了解，如果力量不太好，盡量不要從事劇烈運動，如果想運動，要先把肌肉力量練好，膝關節的運動協調性才能得到保障，半月板損傷的風險才能降到最低。

　　如果有長時間跪坐、盤腿坐、衛生間蹲坑、過度屈膝等習慣，半月板長期處於高壓力牽張狀態，很容易發生勞損，從而導致退變性損傷。有的人蹲下撿東西時，突然感覺膝關節內響一下，隨即膝關節后方內側有痛感﹔有的人膝關節猛一發力跑步，也會發生這種情況。這兩種情況看似有外傷，但根本原因是膝關節和半月板退變，這樣的半月板在正常的壓力或者牽張力下也會發生撕裂。還有一些患者，並無外傷或者某個動作誘因，膝關節逐漸開始疼痛不適，一檢查是內側半月板撕裂，也屬於半月板退變性損傷。

　　一般認為，半月板損傷就要接受手術治療，因為半月板損傷很難自愈，不手術沒法愈合。最需要手術的是年輕人因外傷導致的半月板復合裂，因為年輕人運動需求高，對半月板要求也高。建議早接受手術，避免損傷的半月板在運動過程中進一步加重，也可以防止損傷的半月板卡壞關節軟骨。

　　半月板縫合能夠最大程度保留半月板，但半月板能否縫合並不代表手術技術的高低。很多時候切除或者部分切除比縫合要難得多，因為縫合需要的操作空間不大。如果半月板本身質量很差，撕裂嚴重，勉強縫合反而會適得其反，術后半月板仍然有症狀需要再次切除。因此，縫合半月板不僅需要好的手術技巧，還需要把握好適應症。

　　當膝關節出現疼痛、彈響，不要忍著疼痛運動，一定要找醫生檢查半月板有無退變和損傷。如果發現半月板退變，最好做膝關節負荷不太大的運動，比如騎自行車、游泳。

　　（作者為北京大學第三醫院運動醫學科主任醫師）

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