“一体两翼”构建新型医疗服务体系

“感谢市人民医院与市妇幼保健院医护人员携手合作，护佑我们母女平安……”5月29日，介休市46岁的高龄产妇梁雪梅，提起四个月前的生产经历至今记忆犹新。

今年疫情期间，梁雪梅和丈夫由河北雄安返介，就在距隔离期满还差两天时预产期提前，在介休市妇幼保健院入院初检筛查时，发现她身患重度子痫前期、妊娠期糖尿病，血压高达180/130mmHg。病情危重且急，市妇幼保健院立即向介休市人民医院“呼救”。

介休市人民医院与市妇幼保健院是合作单位，在接到呼救信号同时，该院立即启动院内危急重症抢救应急预案，通知感染科、手术室、血库、检验科等相关科室做好抢救相关准备，很快剖宫手术完成，顺利分娩一女婴，产妇病情趋于平稳。

“短时间内跨院抢救病人，这在以前是不可能完成的，正是医疗集团的成立才使得医疗资源实现整合。目前，住院诊疗人次同比增长30%以上，县域内就诊率达95%以上，妇女、儿童县域内就诊率达97%以上……”站在宽敞明亮的门诊大厅，介休市人民医院樊金荣介绍说。

2017年，介休市因地制宜推进公立医院综合改革，通过整合县域资源成立了包括介休市人民医院、市中医院、市妇幼保健院及辖区内12个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心在内的介休市医疗集团，该集团以市、乡、村紧密型医共体建设为“一体”，以提升区域医疗服务能力、增强公共卫生服务为“两翼”，扎实推动医疗卫生资源的人才下沉、技术下沉和管理下沉，使“小病不出乡镇，大病不出市县”的愿景逐步实现。

介休市医疗集团将市人民医院的妇产科、儿科整合到市妇幼保健计划生育中心，人民医院不再开设中医病区，所有需要中医住院治疗的病人全部到中医院，人民医院只保留中医门诊。同时，将市妇幼保健计划生育中心的内科、康复科、体检中心等科室整合到市人民医院，强化了人民医院内科和康复科的技术力量……

诊疗能力的提高，不仅要靠内生还要善借外力。采访中，樊金荣手机里“乡情医学联盟”微信群里不时有新信息提醒，群里100多人均是在全国顶尖医疗机构的介休籍专家。

2018年以来，介休市医疗集团创新实施“病人不跑、专家跑”就医模式，创建“乡情医学联盟”，联系介休籍在外的100余名医学专家定期回乡坐诊，推动了县级医院和三甲医院的医疗同质化。同时，介休市医疗集团紧抓“人民医院现代管理制度改革”和“妇幼保健机构体制机制创新”两个试点机遇，加大薪酬制度改革，推动人民医院药占比下降16%，医疗服务收入提升5%，实现了医疗收入结构明显优化、医务人员收入合理增长的“双赢”，为医疗卫生事业健康发展注入了活力。

在宋古乡卫生院，记者遇见了忙得一头汗却乐呵呵跑上跑下的卫生院院长樊启忠。“20万元的年薪、高质量的高压氧舱、多样化的康复设备……没有理由让我不高兴。”樊启忠带着记者走上三楼，干净整洁的卫生室里整齐摆放着各种康复设备，几十位患者在医护人员的指导下做着康复训练。

2019年以来，介休市积极推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，精心打造宋古乡卫生院康复科、义棠镇卫生院骨科、张兰镇卫生院心内科等特色基层医疗机构，援助乡镇卫生院价值上千万元的医疗设备，并选派了90余名优秀医师到乡镇（社区）卫生院挂职、帮扶，基层卫生院业务量同比增长30%以上，实现了“市医乡用、乡医村用”。

与此同时，介休市医改不忘立足于做好公共卫生服务的“基本功”，开展“慢性病网格化”管理，打造家庭医生“六连发”签约团队，实行分类签约、有偿签约和差异化签约，打通了医疗服务城乡一体化。经委托山西医科大学调查结果显示，61.8%的居民在比较医疗集团成立前后区别时，表示就诊感受提升很大，97.6%的签约居民表示明年愿意继续签约家庭医生。

日前，介休市因公立医院综合改革成效明显，受到国务院督查激励。在交出让群众满意、医护满意的优异答卷同时，介休市也将继续在探索医改的路上阔步前行。（记者张谦）